起立性調節障害の症状と特徴｜見逃したくない初期サイン

こんにちは。からだ回復センター京都城陽整体院の柴田です。

朝になると起き上がれない、立つとふらつく、頭痛やだるさが続く。そんな不調が続くと、「怠けているだけなのかな」と不安になる方も少なくありません。

起立性調節障害の症状には、朝の起きにくさだけでなく、立ちくらみやめまい、腹痛、動悸など、さまざまな形があります。

監修・執筆：柴田 孝史
整体師・管理栄養士
からだ回復センター京都城陽整体院 院長

この記事でわかること

• 朝の起きにくさや立ちくらみなど、主な症状
• 体調の変化から気づくサインと生活への影響
• 医療機関に相談したい症状と救急の目安

起立性調節障害で見られる主な症状

起立性調節障害では、立ち上がったときや朝の時間帯に体調が崩れやすくなることがあります。ただし、症状の現れ方には個人差があり、すべての人に同じ症状が出るわけではありません。

一つの症状だけではなく、だるさ、頭痛、めまい、胃腸の不調などが重なり、学校や仕事、家事といった日常生活に影響することもあります。本人が説明しにくい苦しさを抱えている場合もあります。

朝起きられない・午前中にだるさが強い

「夜は元気そうなのに、朝になると起きられない」という状態は、起立性調節障害でよく相談される困りごとの一つです。

目覚ましで目は覚めても、体を起こせない、頭がぼんやりする、強いだるさがある、吐き気がして朝食をとれないといった形で現れることがあります。

立ちくらみ・めまい・失神しそうになる

立ち上がった瞬間に目の前が暗くなる、視界が白っぽくなる、ふわふわする、倒れそうになるといった症状も見られます。

座っていると比較的平気でも、立位を続けると気分が悪くなる場合があります。朝礼、通学中の電車、入浴中、長時間の立ち仕事などでつらさを感じる方もいます。

失神しそうな感覚や実際に意識を失うことがある場合は、転倒によるけがにも注意が必要です。症状が繰り返されるときは、自己判断で済ませず医療機関へ相談してください。

頭痛・腹痛・動悸・息切れが出ることもある

起立性調節障害の症状は、めまいや立ちくらみに限りません。頭痛、腹痛、吐き気、食欲低下、動悸、息切れ、顔色の悪さなど、体の不調として現れることもあります。

「今日は頭痛だけ」「別の日はお腹が痛い」というように、日によって目立つ症状が変わることもあります。そのため、周囲が体調を理解しにくく、本人も説明に困ることがあります。

起立性調節障害を疑うきっかけになりやすい変化

起立性調節障害では、症状が急にはっきりそろうとは限りません。以前より朝に起きにくくなった、立ち上がると気分が悪い、疲れやすい、学校へ行く前に体調を崩しやすいといった変化が、相談のきっかけになることがあります。

本人の訴えを一日だけで判断せず、時間帯、症状の出方、休むとどうなるかを見ていくと、体調の傾向に気づきやすくなります。

朝の不調や疲れやすさが続く

朝の起床が極端につらくなったり、午前中は動けないほど疲れたりする状態が続く場合があります。眠っている時間は足りているように見えても、起きたときに回復感がないこともあります。

登校や出勤の準備に時間がかかる、朝食を食べる余裕がない、午前中はぼんやりして集中しにくいといった変化も、本人にとっては大きな負担です。

特に子どもでは、「以前はできていたことが急に難しくなった」という変化を見逃さないことが大切です。

立ち上がった直後に気分が悪くなる

ベッドや椅子から立ち上がった直後に、ふらつく、目の前が暗くなる、吐き気がする、頭が重くなるといった症状が出ることがあります。

単なる寝起きのぼんやり感と区別がつきにくいこともありますが、同じような状態が何度も続き、学校や仕事に支障が出ている場合は注意が必要です。

転びそうになる、壁に手をつかないと歩けないなど、けがにつながりそうな状況があるときは、早めに相談してください。

午後・夕方に体調が変化することがある

午前中はつらそうなのに、午後や夕方になると少し動けるようになる。このような日内変動も、起立性調節障害で見られる特徴の一つです。

夕方に元気そうに見えるため、「朝も頑張れるはず」と思われることがあります。しかし、時間帯によって体調が変わること自体が、本人を苦しめている場合があります。

元気に見える時間だけで体調のつらさを判断しないことが、本人と家族、学校や職場の間で理解を深める第一歩になります。

似た症状がある病気・不調との違い

朝起きにくい、めまいがする、だるいといった症状は、起立性調節障害だけに見られるものではありません。似た症状がある病気や不調もあるため、症状の一部だけを見て「きっと起立性調節障害だ」と決めることはできません。

特に症状が強い場合、急に悪化した場合、これまでと違う不調が加わった場合には、医療機関で原因を確認することが大切です。

貧血・低血圧との違い

貧血でも、立ちくらみ、息切れ、動悸、疲れやすさ、顔色の悪さなどが起こることがあります。また、血圧が低めの方でも、朝のだるさや立ち上がるときのふらつきを感じることがあります。

症状が似ているからといって、家庭で違いを判断することは難しいものです。必要に応じて血液検査などで他の病気がないかを確認することがあります。

月経量が多い、食事が十分にとれていない、急に体重が減った、息切れが強いといった場合も、早めに医療機関へ伝えてください。

自律神経失調症・うつ状態との違い

「自律神経失調症」は、日常会話や医療現場で幅広く使われることがある言葉です。一方、起立性調節障害は、立ち上がったときの症状や血圧・心拍数の変化などをもとに評価される病態です。似た不調があっても、症状だけで同じものと判断することはできません。

また、朝起きられない、意欲が出ない、学校や仕事へ行きにくいといった状態は、気分の落ち込みや不安が強いときにも見られます。体の症状と気持ちのつらさは、どちらか一方だけとは限らず、重なっている場合もあります。

本人の訴えを「気のせい」と決めつけず、身体面と心理面の両方を丁寧に見てもらうことが大切です。

起立性調節障害の4つのサブタイプ

起立性調節障害には、立ち上がったときの血圧や心拍数の変化などから、いくつかのタイプに分けて考えられることがあります。タイプ分けは、症状の現れ方と起立時の血圧・心拍数の変化を医療機関で評価する際の目安の一つです。

ここで紹介する分類は、記事を読んで自分で判定するためのものではありません。医療機関では、症状の経過、必要な検査、他の病気の可能性などを踏まえて総合的に評価します。

起立直後性低血圧（INOH）

起立直後性低血圧は、立ち上がった直後に血圧が大きく下がり、その回復が遅れやすいタイプです。急に目の前が暗くなる、強い立ちくらみがある、立った直後に気分が悪くなるといった訴えが目立つことがあります。

朝の起床時や、長く座っていた後などに困りやすい場合があります。ただし、似た症状があっても、このタイプと決めつけることはできません。

体位性頻脈症候群（POTS）

体位性頻脈症候群は、立ち上がったときに心拍数が増えやすく、動悸や息苦しさ、疲れやすさを感じることがあるタイプです。

胸がどきどきする、少し動いただけで疲れる、立っているとしんどいといった症状が続く場合があります。心臓や呼吸器など別の原因を確認することも重要です。

胸の痛み、強い息苦しさ、脈の乱れを感じる場合は、起立性調節障害と決めつけず、速やかに医療機関へ相談してください。

血管迷走神経性失神（VVS）

血管迷走神経性失神は、長く立っていたときや、痛み、緊張、強いストレスなどをきっかけに、血圧や脈拍が変化して失神につながることがあるタイプです。

気分が悪くなる、冷や汗が出る、目の前が暗くなる、倒れそうになるといった前ぶれを感じることがあります。実際に失神した場合は、転倒によるけがにも注意が必要です。

遷延性起立性低血圧（DeOH）

遷延性起立性低血圧は、立ち上がった直後ではなく、立った状態が続いた後に血圧が下がり、気分が悪くなることがあるタイプです。

立ち仕事、朝礼、電車内、入浴中など、立った状態が続く場面でつらさを感じることがあります。ただし、似た症状があっても、このタイプと決めつけることはできません。

失神した、何度も倒れそうになる、いつもと違う強い症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

症状が日常生活に与える影響を確認する

起立性調節障害のつらさは、症状の数だけで決まるものではありません。医療機関では、症状の経過や起立時の血圧・心拍数の変化に加え、学校、仕事、家事、外出など日常生活への影響をあわせて評価します。症状の強さだけでなく、本人がどの場面で困っているかを見ることが大切です。

日常生活・学校生活への影響を確認する

朝の支度に極端に時間がかかる、遅刻や欠席が増えた、授業や仕事に集中できない、外出が難しい、家事ができないといった変化は、体調が生活へ影響しているサインです。

一見すると家では元気に見える場合でも、朝の活動や通学・通勤に大きなエネルギーを使っていることがあります。

自己判断せず医療機関へ相談したい症状

朝の不調、立ちくらみ、頭痛、腹痛、動悸などが繰り返され、学校、仕事、家事、外出に支障が出ている場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。子どもの場合は、まず小児科に相談するとよいでしょう。

失神してけがをした、胸の痛みや強い息苦しさがある、突然これまでにない激しい頭痛が出た、ろれつが回らない、片側の手足が動かしにくいなどの症状がある場合は、救急要請を含めて速やかに医療機関へ相談してください。

起立性調節障害は症状だけで診断できるものではありません。似た症状を起こす病気がないかを確認し、必要に応じて起立時の血圧や心拍数の変化なども含めて評価することが大切です。

院長からのメッセージ

朝に起きられない、立つとふらつく、頭痛や腹痛が続く。このような状態を、本人の気合いや努力不足だけで片づけてしまうと、本人はさらに苦しくなってしまいます。

まずは、症状が出る時間帯や困っている場面を記録し、医療機関で原因を確認することが大切です。体の不調には、起立性調節障害以外の原因が隠れていることもあります。

当院では、医療機関での診断・治療を優先し、その妨げにならない範囲で、日常生活で困っている動作や姿勢、活動量、生活リズムなどを整理するお手伝いをしています。食事や運動についても、持病や医療機関からの指示がある場合は、その内容を優先して考えます。

不調が続くと、ご本人もご家族も先が見えず不安になりますよね。一人で抱え込まず、困っていることを少しずつ言葉にして、相談できる場所を増やしていきましょう。